Gubimo pogled na ono što je zaista najbolje za naše zdravlje na našoj "potrazi za čistim"
Jedan od najvećih napretka u povijesti javnog zdravstva je nevjerojatno skroman. Nije bio proizvod velikog izuma, nove tehnologije ili Nobelove nagrade. Jednostavnim uvidom čistoća je važna. Napredak je bio sanitarni.
Sanitacija, u svojim privatnim i javnim manifestacijama, spasila je neizrecive živote. Privatna praksa medicinske prakse pranje ruku, u suštini, a potom i sve antiseptičke prakse koje su se razvile od tamo - tragove njegovih početaka u Ignaz Semmelweis, mađarski liječnik u 1800s koji je upoznao pranje ruku u klinike za odrasle.
Početni korisnici bili su njegovi opstetrički pacijenti, koji su zbog toga imali smanjene stope bolesti. No, jednom kad su postale jasne prednosti onoga što je tada bila kontroverzna praksa, sav lijek je očistio svoj čin - ili, barem, njegove ruke.
Naravno, ponovno smo podsjetili na važnost pranja ruku šigelskim izbijanjem u Flintu u Michiganu u jesen 2016. Zloglasni problem kontaminacije vode toliko se plaši stanovnicima da ne samo da izbjegavaju piti vodu već i pranje, što rezultira tešku gastrointestinalnu infekciju koju bi drugačije moglo spriječiti dobra higijena.
Utjecaj javne sanitarne službe vjerojatno je još veći, a tragovi njegovog porijekla pristupe istraživanjima epidemiologa koji se bave urbanom nesalomljom sredinom do kasno devetnaestog stoljeća. Povezanost koncentriranog prljavštine u gusto naseljenim gradovima i epidemijama zaraznih bolesti postalo je sve jasnije i naposljetku je stvorilo aspekte urbanog planiranja koje danas prihvaćamo kao zdravo za gotovo, kao što su kanalizacijski sustavi i unutarnji vodovod.
Broj života spašenih tijekom desetljeća od toga je sve, ali neprocjenjivo.
Bilo je mnogo popisa sastavljenih tijekom posljednjih godina koji bilježe najveći napredak u zdravstvu i zdravlju svih vremena. Pogledao sam prilično malo, a obje osnovne sanitarne i antiseptičke prakse u medicini čine deset najboljih na gotovo svakom od njih.
Postoji još jedan koji također ima tendenciju da se svi vrhu deset, i to je povezano: cjepiva. Cjepivi, ili točnije, imunizacije, također su spasili bezbrojne živote i čak su stvorili prvo namjerno "izumiranje" u prirodnom svijetu: iskorjenjivanje virusa velikih boginja. Vratit ćemo se na imunizaciju na trenutak.
Sanitizing Overload
Ali prvo, svi znamo izjavu da previše čak i dobre stvari više ne mogu biti dobra stvar, au modernom dobu to može vrijediti i za sanitarnu politiku.
Mnogo toga danas morate živjeti ispod stijene (gdje, usput, izlaganje nekoj prljavštini može biti dobro za vas!) Da ne bi čuli za "mikrobiom". Kao što vjerojatno znate, to se odnosi na zajednice bakterija koje žive u nama i na nama, i snažno pridonose svakom aspektu našeg zdravlja. Prema većini procjena, u zajednici živi najmanje 10 bakterija koje čine jedinstveno ljudsko biće za svaku "ljudsku" ćeliju, pa smo nešto od pogreške zaokruživanja u vlastitoj koži. Imamo više bakterija nego ljudska DNK u našem tijelu.
Učinci mikrobioma na zdravlje su dugačak članak u svoje pravo. To je jednostavno ovo: Dosad smo došli daleko od dana kad je "jedina dobra klica bila mrtva klica". Sada znamo da su neki takozvani "klica" prijatelji, a ne neprijatelji i vitalni za naše blagostanje.
Sada također znamo da plaćamo visoku cijenu za uzimanje u našem entuzijazmu za sanitarnu zaštitu. Suvremeni mikrobiom, zbog nedostatka izloženosti u ranom djetinjstvu na ono što bismo mogli nazvati "dobrom i čistom prljavštinom", klicama druge djece, pa čak i životinja, često su osiromašeni u odnosu na one naši preci koji su živjeli prije Lysola. Postoji sve više dokaza da se sve od alergija do astme, autoimune bolesti do čak i dijabetesa može objasniti ovim trendom.
Naš revnost za korištenje antibiotika stvorio je paralelni problem: antimikrobno otpor. Pojava "super bugova" koje nitko od naših antibiotika ne može ubiti je dijelom posljedica neodgovarajuće uporabe antibiotika u medicini, često zbog virusnih stanja koja ih nisu zahtijevale; raširena upotreba antibiotika u krmnim životinjama, često samo kako bi im postala brza i masti; i antibiotike prisutne u rutinskim proizvodima za kućanstvo (osobito u antibakterijskim sapunima, sanitizerima za ruke i sredstvima za čišćenje).
Zabrinutost oko antibiotika posvuda postaje akutna. Industrija hrane je primijetila, a sve više proizvođača se obvezuje na vozilo bez antibiotika. FDA je također izravno uključena i nedavno je zabranila niz antimikrobnih sapuna. Agencija je izrazila zabrinutost zbog sigurnosti nekih široko korištenih antimikrobnih sredstava u proizvodima za kućanstvo i sumnja da su učinkovitije u sprječavanju infekcija od običnog sapuna.
Preusmjeravanje našeg fokusa
Ali evo gdje se imunizacije vraćaju u raspravu. Dok smo učinili neku štetu koju smo dobili s našim antiseptičkim entuzijazmom, nitko ne bi trebao misliti da smo bolje kad je boginja bila univerzalni strah, a svako proljeće donijelo je prijetnju polio. Uz sanitaciju, imunizacije imaju svoje pravo mjesto na popisu najvećih zdravstvenih napretka svih vremena.
Ali ovih dana, u najboljem smo se slučaju uzbuđivali zbog cjepiva i, u najgorem slučaju, govorili smo da im se suprotstavljamo. Ovo je ozbiljna pogreška. Želim biti savršeno upleten u to, a ne samo kao liječnik, već kao kolega ljudskog bića s vlastitim rukavom kako bi se skliznuo - i kao roditelj koji je morao staviti kožu svojih petero djece, gdje su mu usta sada je: imunizacije spašavaju živote.
Jedini razlog zbog kojeg smo sada skloni više se bojati cjepiva nego spriječiti cjepiva protiv bolesti, jer cjepiva su napravila takav veličanstveni posao koji sprečava bolesti koje smo zaboravili o njima. Strah od cjepiva ima tendenciju da bude luksuz populacije poštedio strašne bolesti koje više ne dobivaju zbog cjepiva.
Prljavo ili čisto: udaranje ravnoteže
Gdje nas to ostavlja, nalazi se na srednjoj stazi gdje prevencija koristi i pravu dozu oba sanitacija i prljavštine. Ne želimo antibiotike u našoj hrani ili okolišu, a mi ne bismo trebali uzimati ono što mi zapravo ne trebamo. Izlaganje prljavštini, pa čak i klicama, normalno je i zdravo iu djetinjstvu i poslije.
Za one od nas koji ne nađemo sve prijateljske bugove koje nam je potrebno na taj način, probiotik je sposoban biti dobra ideja. No, još uvijek postoje opasne i spriječene infekcije vani, među njima i gripe. Spustili smo našu stražu za našu opasnost.
Moj savjet je namotati rukave, operiti ruke, dobiti cjepiva i ukloniti antimikrobni sapun.