Ne-kirurški popravak može imati manje komplikacija, ali veći rizik od ponovnog pucanja
Je li konzervativno liječenje akne tetive pukla dobra alternativa kirurškom popravku? Ovo je dalje analizirano budući da je studija objavljena u časopisu Journal of Bone and Joint Surgery preporučila konzervativni tretman za rupture na Ahilovu tetivu umjesto kirurškog popravka za mnoge bolesnike.
Od objavljivanja ove studije, druge studije su uspoređivale dvije, a najčešće zaključuju da operacija ima nižu stopu rupture, ali veća stopa komplikacija za duboke infekcije, ne-estetske ožiljke i pritužbe.
Konzervativno liječenje može biti najbolje za pacijente koji su u funkcionalnom programu rehabilitacije s ranijim rasponom pokretne terapije i starijima. Ovo će i dalje biti tema rasprave. Evo pojedinosti o studijama kako biste to mogli razgovarati sa svojim liječnikom ako imate rupturu akhila.
Neoperativno liječenje rupture Achilles Tendona
Istraživanje iz 2004. godine slijedilo je trogodišnji ishod bolesnika s potpunim rupturama na Ahilovu tetivu koji su bili liječeni ne-kirurškim metodama. Osamdeset i šest posto njih prijavilo je "odlične" ili "dobre" rezultate. Ovi rezultati bili su bolji od slične skupine koja je imala kirurški popravak.
Ne-kirurški tretman pacijenata je kratko nosio tvrdog lijevanja, a zatim se prebacio na upaljač baci i naposljetku na funkcionalnu, uklonjivu brašnu koja je nosila jedan mjesec. Tradicionalni tretman za potpunu Ahilovu suzu je oduvijek bio kirurški zahvat koji imobilizira gležanj s lijevanjem tijekom ozdravljenja.
U studiji su pacijenti bili imobilizirani kraćim vremenom, a zatim su bili u mogućnosti skinuti grudnjak i vježbati se za rehabilitaciju.
Istraživači su otkrili da su gotovo svi (91 posto) pacijenata koji su sudjelovali u sportu prije ozljede bili u stanju vratiti se sportu. Također su izvijestili nižu stopu komplikacija nego s kirurškim popravcima.
Njihov zaključak je da je ovaj novi neoperativni tretman trebao biti tretman izbora kada se liječnici i terapeuti obučavaju i iskuse u ovom protokolu.
Koji je bolji - kirurški ili neoperativni popravak za rupturu Achilles Tendona?
Meta-analiza od 10 randomiziranih kontroliranih pokusa od 1980. do 2011. godine pokazala je da je operativno liječenje bolji od neoperativnog liječenja sprečavanja ponovnog rupture i ranog povratka na posao, ali je imao veći rizik od komplikacija. Ali i operativni i neoperativni pacijenti imali su istu stopu povratka sportovima koje su uživali prije ozljeda.
Još jedna meta-analiza osam pokusa pronašla je iste rezultate. Zaključili su da bi operativni tretman bio bolji za bolesnike koji su bili u dobrom fizičkom stanju, dok je neoperativno liječenje dobra alternativa za starije pacijente.
Funkcionalna rehabilitacija može napraviti razliku u odabiru konzervativnog liječenja
Ako imate rupturu vašeg ahilnog tetiva tretiranog u centru koji koristi funkcionalnu rehabilitaciju, konzervativna ne kirurška intervencija može biti dobar izbor. Meta-analiza 10 studija pokazala je da kada se liječi konzervativno s ranijim dometom pokreta protokoli, re-rupture rizik bio je isti kao i za kirurške pacijente, bez povećanog rizika od komplikacija vidjeti u kirurški tretman.
Ako funkcionalni program rehabilitacije nije dostupan, tada je operacija vjerojatno bolji izbor.
izvori:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operativni i neoperativni tretman za akutni rupture na Ahilenskom tendu: meta-analiza temeljena na trenutnim dokazima". International Orthopedics 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurški naspram neonskurcijskog liječenja akutnih akvarija > Ruptura tetiva : meta-analiza randomiziranih pokusa. Časopis za kosti i združenu kirurgiju. Američki volumen 2012 .; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. dr. "Kombinirana konzervativna i pravilna uprava akutnih rupica Ahilova tendona". J Joint Joint Surg Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operativno prema neoperativnom upravljanju akutnih ruptura Ahila Tendona: Kvantitativno sustavno ispitivanje randomiziranih kontroliranih pokusa. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Ishodi i komplikacije operacijskog protiv neoperativnog liječenja akutnog rupture Ahilnog stupa: meta-analiza. Kineski medicinski časopis 2011; 124 (23): 4050-4055.