Tri razloga da ne brinete o vašem LDL
Iako se mnogi zdravstveni pokazatelji obično poboljšavaju zbog niske razine ugljikohidrata ( trigliceridi , HDL kolesterol, glukoza u krvi, krvni tlak, omjer struka / kuka itd.), Utjecaj slabljenja ugljikohidrata na LDL kolesterol osobe je varijabilniji, s nekim ljudi doživljavaju smanjenje i drugi povećavaju. Neki ljudi postaju uznemireni ako vide da se broj poraste, a njihovi liječnici dospijevaju na recept za statin.
Ali ima najmanje tri razloga da duboko udahnete prije nego što poduzmete daljnje akcije.
Što je kolesterol?
Kolesterol je voštana tvar koja se odnosi na masti. Iako se LDL kolesterol često naziva "lošim", mislim da je važno razumjeti da kolesterol u sebi i po sebi nije nimalo loš - u stvari, to je neophodno za naše tijelo. Ne pretjeruje u slučaju da kažemo da ćemo umrijeti bez kolesterola. Kolesterol je dio naših staničnih membrana i mijelinski omotač koji izolira naše živčane sustave. Također se koristi u izradi mnogih naših hormona (poput estrogena i testosterona), vitamina D, tvari koje su vitalne za probavu i još mnogo toga. Naša tijela proizvode kolesterol - ovisno o našim prehrambenim navikama, bilo gdje od 80-100% kolesterola u našem tijelu je "in-house".
Što je LDL kolesterol i što je tako loše o tome?
Uobičajeno je govoriti o različitim "tipovima kolesterola", ali to nije tehnički ispravno.
Sve molekule kolesterola su točno iste; to je samo da su pakirani na različite načine da se prevoze kroz našu krv. "Transportna struktura" naziva se lipoprotein. HDL je kratica za "lipoprotein visoke gustoće" i ponekad se naziva "dobar kolesterol". LDL je kratak za "lipoprotein male gustoće" i često se zove "loš kolesterol".
(Postoji treći, nazvan VLDL, za "lipoprotein vrlo niske gustoće", koji bi se mogao nazvati "najgorim kolesterolom", ali je mnogo manje.) To je LDL koji je najbliži korelaciji sa srčanim bolestima povezanim s plakovima u arterijama.
Ali čekaj, ima još! HDL i LDL su dalje podijeljeni u različite tipove, a više se saznaju o različitim "kategorijama unutar kategorija" lipoproteina. U slučaju LDL, najveća razlika u tipovima je veličina i gustoća čestica LDL. Mnogi ljudi su istaknuli da ukupni LDL broj nije sve što je odličan u predviđanju tko će nastaviti s bolesti srca, ali otkriće uzoraka veličine čestica dala je liječnicima mnogo više informacija o tome koliko je opasno LDL određene osoba je. Ali više o tome u # 2 ispod - prvo želim ukratko spomenuti:
1. Visina LDL-a je često privremena
Bilo je dosta studija koje sada prate LDL na low-carb dijetama. U nekima od njih, postoji tendencija da neki ljudi imaju povišeni LDL u znaku od 3-4 mjeseca, no do 6. ili 8. mjeseca tendira se vratiti dolje. Čuo sam mnogo priča uz ove linije od niskih karberska. Znači, čini se pametnim držati ruku s gumba za paniku u prvim mjesecima svog programa s niskom razinom prehrane ugljikohidrata.
(Razlog za taj fenomen, koliko ja znam, nepoznat je, ali sugerira se da se otopljeni kolesterol u masnim stanicama može osloboditi krvotoka tijekom gubitka težine, a mogao bi biti osobito značajan u prvih nekoliko mjeseci kada je gubitak težine je najbrži.)
2. Uzorci veličine čestica obično poboljšavaju dijetu s niskim udjelom ugljika
Pa zašto nam je stalo do veličine čestica LDL-a? Ispada da kada imate više malih gustih LDL čestica (nazvanih Pattern B), mnogo je više prediktivno za bolest koronarnih arterija nego kada su čestice velike i manje guste (Pattern A).
U svakom istraživanju svjesna sam to da gleda na veličinu čestica LDL kada se ljudi prebacuju na low carb dijetu, uzorci su se promijenili u povoljnom smjeru.
Zašto su čestice veće veličine sigurnije? Čula sam zanimljivu ilustraciju autora dr. Marku Houstonu (čuti intervju ovdje - od 25. kolovoza 2012., prikazivanje "Pitajte dr. Zore"). Objasnio je da umjesto uobičajene ideje kolesterola koji jednostavno nastaje na unutarnjoj strani arterije, zapravo počinje u sloju arterije ispod epitela (koji je poput "kože" arterije) kada dođe do oštećenja i upale u epitelu.
Kolesterol (ili, preciznije, lipoprotein) čestice iz krvi tada ulaze u taj pod-epitelni sloj i nastaju od tamo da formiraju plak. Kako raste, plak počinje blokirati arteriju. U objašnjavanju učinka veličine čestica, dr. Houston je dao ovu ilustraciju: Zamislite mrežu na teniskom terenu. Teniska kugla neće proći kroz tu mrežu, ali ako bacate hrpu loptica za golf na tu mrežu, neki će proći. To daje grubu ideju razmišljanja o tome zašto su male, guste LDL čestice opasnije od velikih, "fluffier" čestica - manje, teže one su više prikladne za smještaj u oštećenom području arterije. (Dr. Houston također kaže da je broj LDL čestica također važan.)
Nećete saznati o LDL česticama na standardnom testu kolesterola. Vaš liječnik bi trebao naručiti poseban test. To su dva najčešća:
- Vertikalni automatski profil (VAP)
- Gelientna gel elektroforeza (GGE)
3. LDL obično se ne mjeri izravno, što može biti problematično
Ispada da je teško izravno mjeriti LDL, tako da laboratoriji obično koriste formulu za izračunavanje LDL-a iz drugih mjera lipida u krvi. Naziva se Friedewaldova jednadžba i to je: LDL = ukupni kolesterol - HDL - (trigliceridi / 5). Za većinu ljudi ova formula je prilično precizna, iako će matematički sklona shvatiti da bi jedan od načina da "poboljšate" vaš LDL rezultat bio da podignete svoje trigliceride, na primjer, jedete gomilu šećera. (To nije samo dobra ideja! To je samo ukazati na potencijalni problem.) Sada je poznato da kada su trigliceridi vrlo visoki (više od 400 mg / dL), jednadžba ne daje točne rezultate. No, također raste sumnja da kada su trigliceridi neuobičajeno niski (ispod 100) LDL se može precijeniti korištenjem ove formule. Bilo je nekoliko studija o tome, a također izvješća od liječnika koji koriste ugljikohidrat ograničenje kao dio njihovog liječenja za pretilost i dijabetes. Ljudi na low carb dijetama koji vjerno slijede dijetu gotovo uvijek otkriju da njihovi trigliceridi pada ispod 100 (barem jedan liječnik, dr. Mary Vernon, koristi trigliceride kao jedan od znakova da joj kažete da li pacijent prati prehranu ). Dakle, ako su trigliceridi niski i LDL je visok, moglo bi biti dobro zatražiti test koji mjeri LDL izravno umjesto da koristi Friedewaldovu formulu.
Jedna od skupina koja je proučavala ovo (Ahmadi et al) razvila je alternativnu jednadžbu, koja se često naziva iranskom jednadžbom. Iako je važno shvatiti da ova jednadžba nije široko prihvaćena u američkoj medicinskoj zajednici, može biti zanimljivo usporediti vaše LDL koje se dobivaju različitim jednadžbama.
Zanimljivo je da uz trigliceride ispod 100 također korelira s veličinom čestica LDL veličine uzorka (zdravi uzorak). Dakle, ako pratite low carb dijetu i imate niske razine triglicerida, postoje dva razloga zašto ne brinite o LDL kolesterolu barem dok ne dobijete dodatna ispitivanja.
izvori:
Ahmadi, et al. Utjecaj niskog triglicerida u serumu na procjenu LDL-kolesterola. Arhivi iranske medicine. Svibanj 2008., 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerid, mali, gusti lipoprotein male gustoće i aterogeni lipoproteinski fenotip. Curr Atheroscler Rep 2000. svibanj; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, i sur. Odvojeni učinci smanjenog unosa ugljikohidrata i gubitka težine kod aterogene dislipidemije. American Journal of Clinical Nutrition 2006. svibanj; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, i sur. Mali, gusti LDL fenotip i rizik od koronarne bolesti srca: epidemiologija, patološka fiziologija i terapijski aspekti. Dijabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Osim testiranja rutinskih kolesterola: uloga procjene veličine čestica LDL-a". CDPHP Medical Messenger. Svibanj 2004. Centar za preventivnu medicinu i kardiovaskularno zdravlje. 14. rujna 2008
Shai, et. dr. Mršavljenje s niskim udjelom ugljikohidrata, mediteranskim ili niske masnoće. New England Journal of Medicine 2008.; 359: 229-241
Treće izvješće Nacionalnog programa za obrazovanje kolesterola (NCEP) Stručna ploča za detekciju, procjenu i liječenje visokog kolesterola u krvi u odraslih (PDF), srpanj 2004. godine, Nacionalni instituti za zdravlje: Nacionalni institut za srce, pluća i krv.
Toft-Peterson, i sur. Male guste LDL čestice - prediktor bolesti koronarne arterije procjenjene invazivnim i CT tehnikama: studija slučaja. Lipidi u zdravlju i bolesti 2011, 10:21.
Wang, et. dr. Niska razina triglicerida utječe na izračun vrijednosti niske gustoće lipoproteina kolesterola. Arch Pathol Lab Med. 2001., 25: 404-5