Niska masnoća i srce

Jesu li mrtve masti od niskih masnoća?

Počevši od 1977., američka vlada i Američka udruga srca (AHA) proveli su više od 30 godina pozivajući Amerikance da ograniče količinu masti koju konzumiraju u prehrani, ne više od 25-35% dnevnih kalorija. Ova preporuka, koja je tiho pale u 2010, temelji se na teoriji da, budući da prehrambena mast povećava razinu kolesterola, smanjenje potrošnje masti smanjuje rizik od aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti.

Unatoč tim dugotrajnim preporukama, znanstveni dokazi koji strogo ograničavaju prehrambenu masu smanjuju rizik od ateroskleroze je - i uvijek je bio - prilično slab.

Vladine preporuke o prehrani

Formalna preporuka da svi ljudi trebaju ograničiti ukupnu količinu masti u našoj prehrani prvi put je putem Kongresa donijela McGovernova komisija koja je 1977. godine nakon niza rasprava o prehrani i zdravlju objavila prvo izdanje dijetetskih ciljeva za United Država . U to je vrijeme bilo poznato da jedenje zasićenih masti povećava razinu kolesterola i stoga (pretpostavlja se), jedenje zasićenih masti izazvalo bi bolest koronarnih arterija (CAD). (Ta se pretpostavka nije zadržala u kasnijim studijama.)

Čak i 1977. godine znanstvenici su znali da nisu sve masti "loše" i da su neke masti bitne za dobro kardiovaskularno zdravlje. No, McGovernova komisija bila je odlučna ograničiti unos masnoća, kako za smanjenje bolesti srca (i to je pogrešno pretpostavljeno) da se bore protiv pretilosti.

Strahovali su se da bi samo zbunili javnost pokušavajući prenijeti relativno složenu poruku da se većina masti treba izbjegavati, ali neke su masti poželjne. Dakle, službena poruka postala je u potpunosti izbjegavanje masti, a umjesto toga se uglavnom osloniti na ugljikohidrate za većinu našeg unosa kalorija.

Ova dogma s niskom masnoćom visoke ugljikohidrata prevladala je za većinu sljedećih 40 godina, s imprimaturom američke vlade i AHA.

Dokaz

Unatoč tim dugotrajnim i glasnim preporukama u korist prehrane s niskim udjelom masnoća, naknadne studije nisu uspjele pronaći nikakve primamljive dokaze da veća razina ukupne dijetalne masti uzrokuje CAD. Evo nekoliko značajnijih studija u tom smislu:

20-godišnja studija zdravstvene njege, studija skupine koja uključuje 80.000 žena, nije pokazala korelaciju između rizika od bolesti srca i prehrambenih masnoća. Naknadna meta analiza nekoliko studija kohorte na sličan način nije pokazala povezanost između prehrambene masti i bolesti srca ili smrti.

U najneugodnijoj randomiziranoj studiji koja je ikada provedena za proučavanje prehrambene masti, Ženska inicijativa za zdravlje randomizirala je preko 48.000 žena na prehranu s niskim sadržajem masnoće (i koristila intenzivnu modifikaciju ponašanja kako bi se smanjila dnevna unos masti na 20% ukupnih kalorija i povećala potrošnja zrna i povrća) ili kontrolnoj skupini koja je primila samo "uobičajeno" prehrambeno obrazovanje (ova kontrolna skupina konzumirala je 37% njihove prehrane iz masti). Nakon 8 godina nije bilo smanjenja rizika od CAD u skupini s niskom razinom masti. Zapravo, trend je bio za veći rizik.

Druge randomizirane pokuse slično nisu pokazale korist za prehranu s niskom razinom masnoće.

Dodatne studije nisu pokazale smanjeni rizik od raka kod dijetala s niskim udjelom masti, ili da su slabe masti dijete povezane s manjom pretilosti.

U sažetku, nakon nekoliko desetljeća istraživanja, nema uvjerljivih dokaza da smanjenje ukupnih masnoća u prehrani na manje od 30-35% dnevnih kalorija smanjuje rizik od bolesti srca, raka ili pretilosti.

Što je s Ornish Dijeta?

Ornish dijeta i druge varijante ultra-niske masnoće dijeta, poznato tvrde da ne samo da spriječi CAD, ali i da ga preokrenuti. Ove su dijete daleko strože u ograničavanju prehrambenih masti, osobito od životinjskih izvora, nego u prehrani s niskim udjelom masti preporučene od strane AHA.

Zagovornici Ornish tipa prehrane pravilno tvrde da studije koje nisu pokazale korist s AHA-dijetama tipa ne moraju se primjenjivati ​​na njihove daleko više masnoće restriktivne dijete.

Međutim, tvrdnje da su Ornish-dijetalne vrste dokazane djelotvorne temelje se na nesavršenim podacima koji ne podupiru objektivno ispitivanje. Hipoteza da vegetarijanska prehrana vrlo niske masnoće sprječava ili poništava bolest srca nije ni uvjerljivo dokazana niti opovrgnuta, iako je to hipoteza koja zaslužuje daljnje proučavanje.

Donja linija

Preporuka da svatko treba pojesti prehranu s niskim udjelom masti je od samog početka na temelju pogrešne teorije i na svjesnoj odluci da žrtvuje preciznost radi pojednostavljenja poruke. Nakon više od tri desetljeća pokušaja da potvrdite da low-fat dijeta smanjuje bolest srca, klinička ispitivanja nisu podržavala dugotrajne preporuke da svatko treba biti na prehrani s masnoćom.

Smjernice vlade i AHA više ne navode prehranu s niskim udjelom masti, ali ipak preporučuju ozbiljno ograničavanje zasićenih masti i korištenje mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti. U veljači 2015., Savjetodavni odbor za prehrambene smjernice (DGAC, Odbor koji pregledava prehrambene znanosti svakih pet godina u ime američke vlade) objavio je svoje najnovije izvješće. U tom izvještaju svaka preporuka za prehranu s niskim udjelom masnoće očito je odsutna. Umjesto toga, DGAC kaže: "... prehrambeni savjeti bi trebali staviti naglasak na optimiziranje vrsta masnoća u prehrani i ne smanjujući ukupnu masnoću."

Barem u pogledu ukupne masti u prehrani, službene smjernice za ishranu konačno odražavaju znanost.

> Izvori:

> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Niska mast dijetalnog uzorka i rizik od kardiovaskularnih bolesti: ženska zdravstvena inicijativa Randomizirano kontrolirano ispitivanje dijetetske izmjene. JAMA 2006; 295: 655.

Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Dijetalni unos masnoća i rizik od koronarne bolesti srca kod žena: 20 godina praćenja zdravstvene studije medicinskih sestara. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.

> Ornish D, Scherwitz L, Billings J i sur. Intenzivne promjene načina života za otklanjanje koronarne bolesti srca Petogodišnje praćenje srčane bolesti načina života. JAMA 1998; 280: 2001-2007

Skeaff CM, Miller J. Dijetetska masnoća i koronarna bolest srca: Sažetak dokaza iz prospektivnih skupina i randomiziranih kontroliranih pokusa. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.