Saznajte je li osiguranje plaća ukupni trošak želučane obilaznice
Cijena operativnog zahvata želučane bajke je glavna briga za one koji su kandidati za postupak. Mnogi pacijenti također se pitaju hoće li osiguranje platiti za postupak. Imajući zdravstveno osiguranje ne znači da nećete morati platiti za sve ili dio postupka sami. Ovaj članak će vam pomoći da saznate više o tome kako platiti za kirurški zahvat bariatrike.
Cijena želučane bypassne operacije
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), operacija želučanog zaobilaženja košta između 20.000 do 25.000 dolara u prosjeku.
Bez obzira na to je li postupak i povezani troškovi pokriveni zdravstvenim osiguranjem, ovisi o vašem osiguravajućem društvu, državi i vašoj specifičnoj politici, između ostalih čimbenika.
Hoće li osiguranje platiti?
Važno je da pregledate pravila ili izravno razgovarajte sa svojim osiguravajućim društvom kako biste utvrdili jeste li pokriveni. Neki planovi osiguranja izričito isključuju liječenje pretilosti, operaciju gubitka težine i srodnu skrb, što znači da neće pokriti bilo kakve povezane troškove koje možda proizlaze iz pripreme, uzimanja ili oporavka od postupka za začepljenje želuca.
Vaše su šanse za plaćanje osiguranja za želučano zaobilaženje povećane ako imate zdravstvenih problema zbog pretilosti i ako ih preporučuje kirurški certificirani kirurg .
Kako dobiti osiguranje za plaćanje
Ako ste pokriveni HMO-om, morat ćete vidjeti vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite da dobije svoje odobrenje prije nego što pogleda stručnjaka poput bariatric kirurga .
Nakon što ste vidjeli stručnjaka i odobreni kao kandidat za operaciju mršavljenja, morat ćete započeti postupak predautorizacije.
Postupak odobravanja kirurškog zahvata može biti malo složeniji nego što je to slučaj s drugim uobičajenim medicinskim postupcima. Vjerojatno će vaša osiguravajuća tvrtka zatražiti da vaš liječnik i vaš kirurg pošalju nešto što se zove "pismo medicinske nužde" kao dio postupka predautorizacije operacije mršavljenja.
U osnovi, vaši liječnici će obavijestiti osiguravajuće društvo kako će postupak poboljšati vaše zdravlje i opće dobro.
U ovom trenutku Vaš zahtjev za odobrenje bit će odobren, odbijen ili će društvo za osiguranje zatražiti dodatne informacije. Vaši liječnici možda će morati pratiti telefonske pozive, daljnju dokumentaciju ili dodatna pisma kako ih zatražio vaša osiguravajuća tvrtka.
Ako vam je odbijen predautorizaciju od strane osiguravajućeg društva, možete se žaliti na odluku. Svi planovi osiguranja nude žalbeni postupak i zakonski su dužni otkriti vam pravo na žalbu. Obično vam je omogućeno prozor od 30 do 60 dana od datuma kada ste odbijeni žaliti. Postupak obično počinje s pismom žalbe koji se šalju osiguravajućem društvu od strane vas, vašeg kirurga i vašeg pružatelja osnovne skrbi.
Izračunajte ukupnu cijenu
Oni čija je operacija unaprijed odobrena i pokrivena osiguranjem trebaju se zaboraviti na faktore svih troškova kopiranja ili ko-osiguranja koji će morati biti isplaćeni iz džepa. Važno je razumjeti ukupni trošak obilaznice prije donošenja konačne odluke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o praćenju njege i mogućim postupcima nakon operacije (kao što je stezanje kože za popravljanje labave kože ) koje biste mogli trebati.
Ovi troškovi trebaju biti jasno određeni vašim policom zdravstvenog osiguranja. Ako nije, nazovite svog davatelja usluga i postavite određena pitanja kako biste znali koliko novca morate uložiti.
Medicare pokrivenost
Mnogi pacijenti žele znati je li Medicare pokriva troškove želučane obilaznice. Zapravo, vladin program zdravstvene zaštite pokriva neke bariatrske operacije i laparoskopske trake . Ako ste na Medicare, dio troškova kirurškog zahvata želučanog sustava i povezane njege može biti pokriven, ali općenito samo ako ste oboje pretili i pate od bolesti povezanih s pretilosti kao što je dijabetes tipa 2 ili srčana bolest srca.
Za troškove koji trebaju biti pokriveni, morate imati postupak na Medicare odobrenom objektu.
Pacijenti koji plaćaju želučani premošćivanje
Ako nemate zdravstveno osiguranje, ili, vaše osiguranje ne pokriva kirurški zahvat, trebat ćete sami pokriti troškove. To se naziva pacijentom samopoprinos. Bolnice nude plan plaćanja za neke usluge, omogućujući vam plaćanje nekim ili svim troškovima, a ne naplaćuje se u jednom paušalnom iznosu. Druga mogućnost je privatno financiranje zajmodavca za vaše zdravstvene troškove, ali kao i za bilo koju drugu vrstu osobnog zajma, morat ćete uzeti u obzir troškove financiranja (kamatnu stopu) i naknade.
Ukupni trošak želučane obilaznice i naknadne njege
Ako se odlučite za financiranje medicinskih troškova od privatnog zajmodavca, morat ćete uzeti u obzir sve troškove s kojima ćete se suočiti prilikom izračuna iznosa financiranja koji vam je potreban. Vaš liječnik bi vam trebao pružiti pojedinosti o očekivanim troškovima.
Tipični troškovi uključuju:
- Imenovanja psihologa
- Nutricionističke konzultacije
- Račun kirurga
- Troškovi anestezije
- Medicinski testovi koji će biti potrebni prije i poslije operacije
- lijekovi
Bilo da odaberete privatno financiranje ili plan plaćanja s bolnicom, morat ćete utvrditi točno što će biti vaša isplata, a ako trebaju dva tjedna ili mjesečno, tako da možete planirati proračun u skladu s tim.
* Ovaj je članak uredio Malia Frey, stručnjak za mršavljenje
izvori:
HHS / Centri za Medicare i Medicaid usluge. Medicare proširuje nacionalnu pokrivenost postupaka bariatricne kirurgije, 21. veljače 2006.
Manfred, Erica. Liječnički vodič za operaciju mršavljenja . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Bariatricna kirurgija za tešku pretilost.