Kada je izbijanje bolesti uzrokovano hranom, službeno, epidemija uzrokovana hranom? Američki centri za kontrolu bolesti (CDC) definiraju izbijanje bolesti uzrokovanih hranom kao što se događa kada se dijagnosticiraju dvije ili više osoba s istom bolešću koja proizlazi iz iste kontaminirane hrane ili pića. Naposljetku, ne treba puno značiti da se označi bolesti uzrokovane hranom, ali nažalost, obično je potrebno više od dvije dijagnoze otkriti i istražiti izbijanje bolesti i njezin izvor.
Istraživanje višestrukih i nacionalnih izbijanja
Epidemiološke bolesti uzrokovane hranom priznaju se nakon što CDC i druge agencije provode odgovarajuće istrage. Pored lokalnih, državnih i drugih saveznih agencija, prikupljaju se informacije kako bi se utvrdilo kako i / ili zašto je nastupila epidemija, stvorila kontrolne mjere i spriječila buduće izbijanje. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) i Služba za sigurnost i inspekciju hrane (FSIS) također se usredotočuju na utvrđivanje ishoda bolesti uzrokovanih hranom, pregledati hranu i objekte za rukovanje, voditi istraživanja na farmama i najaviti povlačenje hrane. Dok istraživanja istrage o bolesti uzrokovanih hranom zahtijevaju brzu akciju u ime javnog zdravstva, postoji proces koji CDC prati u svakoj višenameričkoj istrazi.
CDC-ov 7-korak istražni program
CDC ocrtava program od sedam koraka koji se koristi za otkrivanje i kontrolu izbijanja bolesti, sprečavanje daljnjih infekcija i određivanje kako se buduće izbijanja mogu spriječiti.
S više agencija koje rade na izbijanju u bilo kojem trenutku, mnogi od tih istražnih koraka često se izvode istodobno.
Prvi korak: Otkrivanje mogućeg izbijanja
U fazi kontinuiranog otkrivanja, CDC i partnerske agencije osiguravaju redoviti završetak određenih postupaka, uključujući:
- Nadzor javnog zdravstva: Prikupljanje izvješća o bolesti na redovnoj osnovi omogućuje CDC-u da utvrdi broj bolesti koje se očekuju na temelju područja i vremenskog razdoblja.
- Praćenje klastera i izbijanja: veće od očekivanih skupina ljudi s istom bolesti u istom području i vremenskom razdoblju nazivaju se klasteri. Kada se smatra da su subjekti unutar klastera povezani s istom bolesti, skupina bolesti naziva se epidemijom.
- Otkrivanje klastera ili izbijanja, formalno i neformalno izvješćivanje: Neformalno izvješćivanje uključuje članove zajednice koja upozorava lokalni zdravstveni odjel da prijavi grupu sumnjivih bolesti povezanih s hranom. Dok formalno izvješćivanje zahtijeva da liječnici i stručnjaci zdravstvene zaštite izvještavaju o određenim infekcijama.
Drugi korak: Definiranje i pronalaženje slučajeva
Uobičajeno, prvi slučajevi prijavljenih izbijanja samo predstavljaju mali dio brojeva izbijanja. Stvaranjem definicije slučajeva, CDC je u stanju utvrditi koji su ljudi uključeni kao dio izbijanja.
Definicija predmeta može sadržavati sljedeće pojedinosti:
- Patogen ili toksin, ako je poznat
- Određeni simptomi tipični za tog patogena ili toksina
- Vremenski raspon za vrijeme nastanka bolesti
- Geografski raspon, kao što je prebivalište u državi ili regiji
- Ostali kriteriji, kao što je otisak prsta DNK
Kada postoje više definicija slučajeva za istragu, istražitelji sada imaju mogućnost pronaći više bolesti povezanih s određenom epidemijom.
Treći korak: Stvaranje hipoteze vjerojatnih izvora
Provođenje intervjua koji stvaraju hipoteze i sastavljanje komponenti slučaja omogućuju istražiteljima stvaranje hipoteze o vjerojatnom izvoru izbijanja.
Četvrti korak: Ispitivanje hipoteze
Jednom kad se utvrdi hipoteza, ona mora biti testirana. Testiranje hipoteze za određivanje izvora izbijanja se općenito provodi na jedan od dva načina: analitičke epidemiološke studije i ispitivanje hrane.
Analitička epidemiološka studija: U analitičkim epidemiološkim studijama rađene su usporedbe između skupina za određivanje uloge različitih čimbenika rizika u uzroku, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
- Čestoće izloženosti određenoj hrani
- Snaga statističke udruge
- Odnos doza i odgovora
- Proizvodnja, priprema i servis hrane
- Distribucija hrane
Ispitivanje hrane: Ispitivanje hrane, s druge strane, zahtijeva pronalaženje patogena koji se prenose hranom s istim dnom otisaka prsta neotvorenog prehrambenog proizvoda i iz uzoraka stolice. Takvo ispitivanje može značajno povećati sposobnost pronalaženja izvora bolesti.
Dok istraživači smatraju da su ti podaci za ispitivanje hrane korisni, općenito se shvaća da može stvoriti i nepoželjne ili zbunjujuće rezultate iz nekoliko razloga:
- Hrana s kratkim rokom trajanja često nije dostupna do trenutka kada je epidemija poznata pa se ne mogu testirati.
- Čak i ako je zapravo sumnjiva hrana dostupna, patogen može biti teško otkriti. To je zbog toga što se patogen može smanjiti u broju od izbijanja bolesti ili da bi drugi organizmi mogli zaraziti patogena jer je hrana počela plijeniti.
- Patogen je možda bio samo u jednom dijelu hrane. Uzorak koji je uzeto iz dijela koji nije bio onečišćen će imati negativan rezultat ispitivanja. Dakle, negativni rezultat ne isključuje ovu hranu kao izvor bolesti ili uzrok izbijanja bolesti.
- Preostala hrana ili hrana u otvorenim posudama mogu biti kontaminirana nakon pojave izbijanja ili kontakta s hranom koja je zapravo uzrokovala izbijanje bolesti.
- Neki se patogeni ne mogu otkriti u hrani jer nema utvrđenog testa koji može otkriti patogena u sumnjivoj hrani.
Korak pet: pronalaženje točke kontaminacije i izvor hrane
Točka onečišćenja otkrivena je provođenjem procjena utjecaja na okoliš kako bi se utvrdilo kako je hrana kontaminirana. Istražitelji se obično fokusiraju na sljedeće:
- Intervjui s onima zaraženim određivanjem odakle je hrana došla, kako se njime obrađivala i pripremila, i koje temperature prehrambeni proizvod podliježe tijekom tog procesa.
- Istraživanje zdravstvenih praksi i metoda obuke zaposlenika i stanja u kuhinji (tj. Čistoća).
- Zdravstveni status zaposlenika u vrijeme hrane je utvrđeno da je kontaminiran.
- Pregledajte prethodna izvješća o pregledu
- Izvršite istragu "Traceback"
Šesti korak: Kontrola izbijanja
Jednom kada se utvrdi da je hrana izvor izbijanja, mjere kontrole se izdaju u skladu s tim i mogu uključivati:
- Specifične mjere za čišćenje i dezinfekciju svih objekata koji su došli u dodir s hranom, kao što su restorani i prerađivački objekti
- Zatvaranje objekata za hranu, restorana itd.
- Sjetite se hrane
- Informiranje javnosti o problemu, preventivnim mjerama, simptomima bolesti itd.
Korak sedam: Utvrđivanje izbijanja je gotov
Nakon što se broj novih bolesti vratio u normalu, smatra se da je epidemija završena. Zdravstveni dužnosnici i dalje nadziru situaciju i nakon što se epidemija pretpostavlja kako bi se osiguralo da se slučajevi bolesti ne ponavljaju, a kontaminirani izvor hrane uklanja se u potpunosti iz opskrbe hranom.